Неинвазивное лечение улучшает мозговой кровоток и когнитивные функции при легкой форме болезни Альцгеймера

Мориарти П.М. и др. Аннотация 1020-11. Представлено на научной сессии Американского колледжа кардиологов; 4–6 марта 2023 г.; Новый Орлеан (гибридная встреча).

НОВЫЙ ОРЛЕАН — Устройство, предназначенное для улучшения мозгового кровотока путем сжатия нижних конечностей, синхронизированного с сердечным циклом, было связано с улучшением показателей когнитивных функций при легких когнитивных нарушениях или болезни Альцгеймера.

Снижение мозгового кровотока является ранним проявлением деменции, а сосудистые факторы риска, такие как гипертония, диабет, атеросклероз и болезнь Альцгеймера, связаны со снижением мозгового кровотока.Патрик М. Мориарти, доктор медицинских наук, FACC, FACP,Профессор медицины и директор отделения клинической фармакологии и Центра атеросклероза/липопротеина-афереза Медицинского центра Университета Канзаса, сказал во время презентации на научной сессии Американского колледжа кардиологии.

«Церебральный сосудистый кровоток играет важную роль в когнитивных функциях, а методы лечения, улучшающие мозговой кровоток, такие как внешняя контрпульсация, могут улучшить когнитивные функции», — сказал Мориарти Healio.

Мориарти и его коллеги изучили влияние внешней контрпульсации (ВКП) на когнитивные функции и мозговой кровоток у взрослых с легкими когнитивными нарушениями и легкой болезнью Альцгеймера. ECP — это неинвазивное амбулаторное лечение с использованием трех пар внешних надувных манжет, накладываемых на голени, верхнюю часть ног и ягодицы.

«Терапия ECP имитирует пользу физических упражнений за счет увеличения сердечного выброса, улучшения функции эндотелия, увеличения оксида азота, снижения уровня натрийуретического пептида B-типа, предсердного натрийуретического пептида, эндотелина-1, ангиотензинпревращающего фермента и C-реактивного белка, артериогенеза и ангиогенеза. и увеличение прорастания капилляров», — сказал Мориарти Healio. «Что касается сосудистой системы головного мозга, в дополнение к ранее упомянутым преимуществам, связанным с физическими упражнениями, ECP снижает вязкость крови и жесткость артерий, что приводит к улучшению мозгового кровотока».

В рандомизированном слепом контролируемом исследовании Мориарти и его коллеги проанализировали данные 190 взрослых с легкими когнитивными нарушениями или легкой болезнью Альцгеймера из 10 клинических центров. Средний возраст участников составил 68 лет. В группе 95 участников прошли 35 курсов лечения ТЭК в течение 12 недель с использованием устройства Cerezen ECP (Renew Bioscience) с последующим поддерживающим курсом два раза в неделю на срок до 6 месяцев; 95 участников получили фиктивное лечение.

По сравнению с теми, кому было назначено имитационное лечение, у пациентов в группе лечения наблюдалось улучшение по сравнению с исходным уровнем когнитивной подшкалы шкалы оценки сосудистой деменции в среднем на -4,5 балла (P < 0,05). Исследователи наблюдали наибольшую пользу среди участников с диабетом 2 типа, получивших лечение (n = 20), у которых наблюдалось улучшение в среднем на -14,6 баллов по подшкале деменции по сравнению с людьми с диабетом, которым было назначено фиктивное лечение (n = 15; P < 0,005). ).

Когнитивные, функциональные и поведенческие показатели согласно шкале «Совместное исследование болезни Альцгеймера — клиническое глобальное впечатление от изменений» улучшились среди тех, кто получал ТЭК, по сравнению с теми, кто получал ложное лечение через 12 недель (ОШ = 2,13; 95% ДИ, 1,18–3,84; P). = 0,013) и через 24 недели (ОШ = 2,56; 95% ДИ, 1,41–4,63; P = 0,002). Баллы по шкале «Совместное исследование болезни Альцгеймера — повседневная деятельность» также были выше среди участников, получавших ТЭК, по сравнению с симуляцией (среднее изменение 2,9 балла; апостериорная вероятность превосходства = 0,995).

«Снижение мозгового кровотока является самым ранним признаком потенциальных когнитивных нарушений, и каждый пациент с диабетом, участвовавший в исследовании, у которого, как известно, имеется нарушение кровотока, улучшил свои когнитивные функции при лечении терапией ECP», — сказал Мориарти Healio.