Западный округ Пенсильвании

ПИТТСБУРГ – Житель Фокс-Чапел, штат Пенсильвания, был приговорен федеральным судом после того, как был признан виновным в суде по двум пунктам обвинения в мошенничестве в сфере здравоохранения, объявил сегодня исполняющий обязанности прокурора США Стивен Р. Кауфман.

Окружной судья США Дэвид С. Серконе приговорил 58-летнего Самиркумара Дж. Шаха к 78 месяцам тюремного заключения с последующим тремя годами освобождения под надзором.

«Доктор. Шах рисковал здоровьем своих пациентов, чтобы заработать миллионы долларов с помощью ненужных процедур, а также годами лгал и фабриковал записи, чтобы увековечить свою схему мошенничества», — заявил исполняющий обязанности прокурора США Кауфман. «Это судебное преследование демонстрирует нашу приверженность защите системы здравоохранения от мошенничества и посылает четкий сигнал сдерживания тем, кто может подумать о подобном преступном поведении».

«Сегодняшний приговор возлагает на г-на Шаха ответственность за его ужасающие действия», - заявил ответственный специальный агент ФБР в Питтсбурге Майк Нордволл. "Мистер. Шах использовал свое положение врача, чтобы незаконно получить прибыль от программы здравоохранения, оплачиваемой налогоплательщиками. Мошенничество такого масштаба недопустимо. ФБР вместе с нашими партнерами стремится обеспечить целостность наших программ медицинского страхования и всегда будет усердно работать над расследованием и привлечением к ответственности тех, кто думает, что может воровать из системы».

«Вместо того, чтобы сдержать клятву, которую он дал, и обеспечить уход за пациентами, которые ему доверяли, этот обвиняемый ввел пациентов в заблуждение и выкачал критически важные средства Medicaid из семей, которые в них нуждались», — заявил генеральный прокурор Джош Шапиро. «Мы не позволим никому подвергать риску жизни своих пациентов ради прибыли».

Шах был признан виновным 14 июня 2019 года после восьмидневного суда присяжных в Питтсбурге. Доказательства, представленные в суде, установили, что в период с 2008 по 2013 год Шах, практикующий кардиолог, подавал мошеннические иски в частные страховые планы — Highmark Blue Cross Blue Shield (Highmark), UPMC Health Plan (UPMC), а также в государственные программы страхования — Medicare. и Medicaid (через Gateway Health Plan) — для амбулаторного лечения, известного как внешняя контрпульсация или ТЭК. ECP предполагает использование специализированной кровати, оснащенной манжетами, которые оказывают давление на нижние конечности пациентов с целью увеличения притока крови к сердцу. Доказательства, представленные в ходе судебного разбирательства, также показали, что страховщики возмещали расходы на лечение ТЭК только пациентам, которые страдали от инвалидизирующей стенокардии — или сильной боли в груди, вызванной снижением притока крови к сердцу — и только тогда, когда лечение контролировалось врачом.

В общей сложности Шах приобрел 25 коек и предложил пациентам ТЭК более чем в 18 центрах Западной Пенсильвании, Огайо, Нью-Йорка и Флориды. Факты также показали, что, чтобы привлечь новых пациентов, Шах рекламировал ТЭК как «Фонтан молодости», утверждал, что она делает пациентов «моложе и умнее», и предлагал лечение ряда заболеваний, помимо инвалидизирующей стенокардии, в том числе ожирение, мигрень, высокое кровяное давление, низкое кровяное давление, диабет и эректильная дисфункция. После регистрации новых пациентов, в том числе многих пациентов, которые никогда не испытывали боли в груди, Шах поручил своим сотрудникам указывать, что у каждого пациента была стенокардия, вызывающая инвалидность, в счетах, которые использовались для обоснования ложных страховых претензий. В некоторых случаях Шах никогда не встречался с пациентами, которым он выставлял счета за лечение ТЭК.

Данные также показали, что пациентам необходимо было пройти определенные диагностические ультразвуковые исследования в качестве меры предосторожности перед началом ТЭК — отчасти для того, чтобы исключить образование тромбов, которые могли вызвать инсульт или сердечный приступ во время лечения. Тем не менее показания свидетелей установили, что Шах не просматривал какие-либо ультразвуковые изображения перед тем, как разрешить новым пациентам начать ТЭК, что подвергало его пациентов риску серьезных травм или даже смерти.

Аналогичным образом, вопреки требованиям медицинской страховки, лечение ТЭК обычно проводилось в то время, когда ни Шах, ни какой-либо другой врач не присутствовали в его различных местах. В одном из таких случаев у пациента во время лечения ТЭК возникло нежелательное явление, и его пришлось доставить на машине скорой помощи в больницу.