Доктор Роуч: Застенчивый мочевой пузырь ставит читателя в затруднительное юридическое положение

Дорогой доктор Роуч: У меня проблема под названием «застенчивый мочевой пузырь», которая поставила меня в затруднительное положение с юридической точки зрения. Меня остановили за превышение скорости (что я и сделал). После двухкратного прохождения алкотестера меня отвезли в полицейский участок сдать анализ мочи. Я не смог этого сделать.

Мне сказали, что я нервничаю, но из-за беспокойства я был на грани панической атаки. Обычно я жду в общественных туалетах, пока не останусь один, прежде чем смогу уйти. Если кто-то войдет, я перекрою, как будто там был вентиль.

За отказ мне дали постановление о вождении в нетрезвом виде. У меня предстоящий суд, и я надеялся получить любую полезную информацию.

— ПФ

Дорогой МФ: У меня нет опыта в юридических вопросах, и в данный момент опытный адвокат вам нужен больше, чем медицинская консультация. Тем не менее, я надеюсь, что объяснение «застенчивого мочевого пузыря» (медицинский термин «парурез») может оказаться полезным. Это встречается чаще, чем вы думаете; по самым скромным оценкам, это 3% населения, причем большую часть составляют мужчины.

У многих людей время от времени возникают трудности с мочеиспусканием в общественных туалетах, но для того, чтобы поставить диагноз расстройства паруреза, симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни. Я не могу припомнить, чтобы обсуждал это ни с одним пациентом, поэтому ясно, что многие или большинство людей не желают обсуждать этот вопрос со своим врачом.

Считается, что парурез связан с тревожными расстройствами, и люди, испытывающие его, вероятно, имеют другие проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство или паническую атаку, связанную с тревогой. Лечение паруреза обычно проводится с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Я немного почитал в Международной ассоциации парурезис (https://paruresis.org/) и нашел некоторые юридические последствия, которые могут помочь вам или вашему адвокату, а также информацию, представляющую общий интерес, и информацию о группах поддержки.

Дорогой доктор Роуч: 30 лет назад мне сделали два шунтирования сердца. Хирург сказал, что шунтирование прослужило около 10 лет. Как и предполагалось, примерно через 10 лет после операции у меня началась небольшая стенокардия. Примерно в то же время я прочитал статью о внешней контрпульсации, но мой кардиолог ее полностью отверг. Поэтому я придумал, как увеличить приток крови к сердцу: в течение 20 лет я проводил три-четыре часа в неделю, лежа на диване, подняв ноги примерно на 45 градусов. Мне 87 лет, и у меня практически идеальное здоровье. Что вы думаете?

— CW

Дорогой КВ: Наружная контрпульсация так и не получила распространения, несмотря на то, что она доказала свою эффективность в снижении стенокардии и потребности в нитроглицерине. Он работает, накладывая манжеты на икры, бедра и таз и сжимая их в соответствии с ЭКГ человека. Это уменьшает объем работы, которую должно выполнять сердце, и обеспечивает немного больший приток крови к сердцу. Он также стимулирует новые кровеносные сосуды, но точный механизм его работы остается немного загадочным.

Поднятие ног увеличивает возврат крови к сердцу по венам. Поскольку он действует на стороне вены, а не на стороне артерии (где, как считается, работает внешняя контрпульсация), он не работает так же, как ЭКП.

Хотя я не могу спорить с вашими результатами. Быть 87-летним и иметь почти идеальное здоровье – это замечательно. Я часто обсуждаю ценность физических упражнений для пожилых людей, но, возможно, отдых тоже важен.

Читатели могут задавать вопросы по электронной почте [email protected].